Reach of "VAMOS" program in basic healthcare - organizational barriers and facilitators / Alcance do programa "VAMOS" na atenção básica - barreiras e facilitadores organizacionais

Abstract Objective : To investigate the organizational barriers and facilitators to the reach of the "Active Life Health Improvement Program" (or VAMOS) implemented in two Basic Health Units (BHU) in Santa Catarina, Brazil. Method : An experimental study was carried out, based on the RE-AIM framework (http://www.re-aim.org/). Barriers and facilitators were identified through a focus group, semi-structured interview and content analysis. Results : In terms of reach, of the 297 Basic Health Care (BHC) users from the two BHU, 51 elderly people participated, a rate of 17.2%. One notable barrier identified was the lack of support from health teams, while the recommendation of the program by health professionals was found to be a facilitator. Conclusion : The VAMOS program has the potential to be incorporated as a public policy in the process of health care and promotion in BHC. It is an unprecedented strategy in Brazil, aimed at behavioral change, using a sustainable system, the BHU, which has a considerable population reach.

Resumo Objetivo : Investigar as barreiras e os facilitadores organizacionais para o alcance do programa Vida Ativa Melhorando a Saúde (VAMOS) implementado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) em Santa Catarina, Brasil. Método : Trata-se de um estudo experimental, embasado na ferramenta RE-AIM (http://www.re-aim.org/). As barreiras e facilitadores foram identificados por meio de grupo focal, entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Resultados : Em relação ao alcance, dos 297 usuários da Atenção Básica à Saúde (ABS) considerados elegíveis nas duas UBS, participaram 51 idosos obtendo-se uma taxa de 17,2%. Como barreira destacou-se a falta de apoio das equipes de saúde e como facilitador a recomendação do programa pelos profissionais de saúde. Conclusão : O programa VAMOS apresenta potencial para ser incorporado como política pública no processo de cuidado e promoção da saúde na ABS. O programa consiste numa estratégia inédita no Brasil, voltada para a mudança de comportamento, utilizando um sistema sustentável, UBS, que apresentou considerável alcance populacional.

"Comemos así porque… ". Entendiendo las conductas alimentarias de mujeres chilenas de bajos recursos / "We eat in this way because… ". Understanding eating behaviors of Chilean women of low socioeconomic status

Background: The prevalence of obesity is higher in women than in men, especially in those of lower socioeconomic status. It is established that this group tends to have a less healthy diet. Aim: To explore the eating behaviors of low-income Chilean women. Material and Methods: Semi-structured interviews with photo-elicitation were conducted with 31 Chilean women aged 36 ± 6 years, who lived with a partner and had at least one sibling under 12 years of age. The interviews were transcribed and an inductive analysis of the participants' discourses was made. Results: Seven themes were described in relation to their influence on three eating behaviors (food purchase, preparation and intake): Family, preferences, temporality, financial issues, special occasions, perceptions about food, and availability of food. The family exerted a strong influence on the behaviors and had an impact on the other themes encountered. Conclusions: Eating behaviors were influenced by several factors, both at the personal and environment levels. These factors interacted with each other to produce different forms of behavior modulation. It is therefore problematic to promote healthy eating behaviors while not considering all the influences on this behavior.

Brazilian physical activity guidelines as a strategy for health promotion / Diretrizes brasileiras para atividade física como estratégia de promoção da saúde

Public health actions endorsed by the federal government, for instance, health promotion initiatives, usually have greater impact at population level compared to other types of initiatives. This commentary aims to instigate debate on the importance and necessity of producing federally endorsed brazilian physical activity guidelines as a strategy for health promotion.

Ações de saúde pública sancionadas pelo governo, como iniciativas de promoção da saúde, normalmente apresentam maior impacto em nível populacional. O objetivo deste comentário é instigar o debate sobre a importância e a necessidade de desenvolver diretrizes brasileiras de atividade física como estratégia de promoção da saúde.

RE-AIM: uma proposta de avaliação de programas de atividade física / RE-AIM: a proposal for evaluating physical activity programs

Objetivou-se demonstrar como o modelo RE-AIM pode ser utilizado no planejamento e avaliação de programas de promoção da atividade física. Utilizou-se o “Programa VAMOS” (Vida Ativa Melhorando a Saúde), conduzido com idosos no município de Florianópolis (SC), Brasil, para demonstrar sua aplicabilidade. O RE-AIM é um modelo constituído por cinco dimensões que se relacionam entre si e, quando bem atendidas, maximizam o impacto das intervenções na saúde pública. Identificou-se a aplicabilidade e potencialidade do RE-AIM no contexto brasileiro e sugere-se que este seja utilizado no planejamento, avaliação e divulgação dos programas de promoção da atividade física.

The purpose of this article is to present how the RE-AIM framework can be used in the planning and evaluation of physical activity promotion programs. Using the "VAMOS Program" (Vida Ativa Melhorando a Saúde), conducted with the elderly in Florianópolis, we demonstrate its applicability. The RE-AIM framework consists of five dimensions that together, when properly applied, maximize the public health impact of health-related interventions. We further identify the applicability and potential of the RE-AIM in the Brazilian context, and suggest that this framework could be used in the planning, evaluation and dissemination of physical activity promotion programs.

Programa "VAMOS" (Vida Ativa Melhorando a Saúde): da concepção aos primeiros resultados / Program "VAMOS" (Active Living, Enhancing Health): from conception to initial findings

Apesar do aumento nos incentivos públicos voltados à promoção de um estilo de vida ativo entre os brasileiros, o perfil de inatividade física da população é preocupante. Neste sentido, desenvolvemos uma nova estratégia de intervenção na comunidade por meio do programa "VAMOS: Vida Ativa Melhorando a Saúde". Neste artigo, serão discutidos informações referentes à concepção, à criação do nome, ao logotipo, à tradução, às adaptações culturais, às estratégias de avaliação do programa e aos primeiros resultados obtidos no estudo piloto conduzido entre idosos em Centros de Saúde (CS) de Florianópolis. Participaram do estudo 100 idosos cadastrados em seis CS. Os idosos foram direcionados aleatoriamente a participarem de um dos três grupos do estudo: "VAMOS" (n=33), atividade fisica "tradicional" (n=35), e grupo controle (n=32). "VAMOS" é um programa educacional de mudança de comportamento que consiste em 12 encontros. Baseado no programa norte-americano "Active Living Every Day", o "VAMOS" foi traduzido e adaptado culturalmente à realidade brasileira. Vários ajustes foram realizados à versão original americana do programa, especialmente, nos conteúdos de leitura, preenchimento do material, tamanho e dificuldade de compreeenssão de algumas sessões. O estudo piloto apontou uma aceitação muito boa ao programa "VAMOS", por parte dos idosos. Entrevistas com gestores e profissionais dos centros de saúde apontaram a viabilidade e o interesse deles em oferecer o "VAMOS" à comunidade como atividade rotineira da rede de saúde pública. Conclue-se que o "VAMOS" tem potencial de uso para a população brasileira, embora seja necessário alguns ajustes para sua utilização com outras faixas etárias e nas diferentes regiões do Brasil.

Despite increased governmental efforts towards promoting healthy and active lifestyles among Brazilians, physical inactivity is a serious concern in the population. Therefore, we developed a new approach to community interventions for the promotion of physical activity called "Project VAMOS: Active Living, Enhancing Health". In this article we review information about the conception of the program, as well as name, brand, and logo development. We discuss issues related to translation and cultural adaptation, evaluation strategies, and we review lessons learned from the pilot phase of the project that involved older adults and public health centers (CS) in Florianopolis. One hundred older adults registered in six CS participated in the pilot study. They were randomly assigned into three different groups: "VAMOS" (n=33), traditional physical activity classes (n=35), and a control group (n=32). "VAMOS" is an educational program based on behavioral change principles that consists of 12 meetings. Based on an American evidence-based program ("Active Living Every Day"), "VAMOS" was translated and culturally adapted to the Brazilian context. A number of adjustments were made to the original American version of the program prior to conducting the pilot study. For example, the content of the lessons and homework were revised, we shortened the length of the lessons, as well as lowered the complexity of some of the materials. The results of the pilot study suggest that there was broad acceptance of the "VAMOS"program by the older adult participants. Also, interviews with administrative staff and health professionals working for the CS indicated a possibility and interest to continue to offer "VAMOS" as part of their regular programming for the community. In summary, "VAMOS" has great potential to be used with the Brazilian population. Adjustments are necessary for its utilization with other age groups and across different regions in Brazil.

Effects of protein supplementation on fat-free mass in response to different weight loss programs in obese women

The aim of this study was to investigate whether protein supplementation helps prevent the loss of fat-free mass during weight loss. The sample was composed of seventy-eight obese adult Japanese women, assigned into four different programs: diet-alone (D, n=24), diet-alone with protein supplementation (DP, n=16), diet-plusexercise (DE, n=17), and diet-plus-exercise with protein supplementation (DEP, n=21). All participants restricted their energy intakes to 1200 kcal/day, and participants in DE and DEP had the exercise session including aerobicexercise of approximately 90 min/day, 3 day/week. Participants enrolled in protein supplementation groups receivedan additional 14 g/day of protein. Measures on body composition were conducted before and after the program by DXA. All programs yielded significant weight (6.9 to 9.5 kg) and fat (4.1 to 7.6%) reduction. Total fat-free masssignificantly decreased in D, DP and DE groups, whereas for DEP group the decrease was not significant. Regionalfat-free mass lowered for D and DP groups in leg, arms and trunk. For those in DE group, fat-free mass in trunkwas not significantly decreased, and for those in DEP group, fat-free mass in leg and trunk did not differ significantlyafter the program. However, no significant differences of changes in fat-free mass were observed in comparisonsamong all groups. Our results confirmed the efficiency of weight loss intervention on fat-mass reduction through diet and exercise. However, fat-free mass does not appear to be preserved by protein supplementation, suggesting that its influence on a short-term weight reduction program is not apparent.

O objetivo deste estudo foi investigar a influência da suplementação protéica na preservação da massa magra durante programas de emagrecimento. Setenta e oito mulheres adultas japonesas e obesas foram submetidas a quatro programas diferentes: dieta (D, n=24), dieta com suplementação proteica (DP, n=16), dieta com exercício físico (DE, n=17) e dieta com exercício físico e suplementação protéica (DEP, n=21). A dieta restringiu-se a 1200 kcal/dia e o programa de exercício físico compreendeu atividade aeróbica durante 90 minutos/dia, 3 dias/semana. Os participantes em suplementação proteica receberam 14 gramas/dia de proteína. A avaliação da composição corporal foi conduzida antes e depois de 14 semanas utilizando DXA. Todos os programas resultaram significante redução de massa corporal (6,9 a 9,5kg) e gordura (4,1 a 7,6%), sendo que a massa magra total diminuiu significativamente nos grupos D, DP e DE. No entanto, a redução não foi significativa para o grupo DEP. A massa magra localizada nas pernas, braços e tronco sofreu redução significativa nos grupos D e DP. Para o grupo DE, a massa magra do tronco não reduziu significativamente, assim como para o grupo DEP, a massa magra das pernas e do tronco não alterou significativamente. Entretanto, não foram observadas diferenças significantes na comparação entre os grupos com relação às mudanças obtidas na massa magra. Os resultados confirmam a eficiência da dieta e exercício físico na redução de gordura corporal. Entretanto, este estudo sugere que a suplementação proteica durante programas de emagrecimento de curta duração não se associa à preservação de massa magra.